今日はJAMA Neurologyから，抗凝固療法を行っている患者が脳出血を起こしたときに，抗凝固のreverse治療開始までの時間と転帰に関係があるか見てみた論文だ．
Time to Anticoagulation Reversal and Outcomes After Intracerebral Hemorrhage
AbstractとFig, Tableしか読んでいない．
まぁ，速いほうが生存によいという結論はそうなのだが，かなり差が微妙で，脳出血はやはり難しいようだ．Table2がメインの結果だが，DTT (Doorから治療までの時間)が60分以内と60分より後でわけていて，DTT≦60分だと院内死亡率が31.9%，DTT>60分だと28.7%とはっきりした差がないように見えてしまう．mRSで見ているfunctional outcomeも差がはっきりしない．
使っている中和剤に差があるのはひとつ問題かもしれない．"type of reversal agent (vitamin K, FFP, PCC), including factor Xa inhibitor reversal (andexanet-alfa) and thrombin IIa reversal (idarucizumab)"とあって，そりゃワーファリンにvitK使うのとPCC使うのでは全然違うだろという気がするし，Xaに対してandexanet使うのも毛色がまた全然違ってくる．しかしそれを全部ひっくるめた実臨床的なデータということなのだろう．
